複写式になっておりませんので
コピーをお取りになるなど、請求履歴は会員ご自身で管理してください。
お問い合わせいただいてもお応えすることはできません。

証明書の「診療費証明書」欄は、医療機関・保険薬局が証明（記入）する内容です。
会員が記入した場合は「無効」となりますのでご注意ください。

当月分の証明は翌月以降に証明を受けてください。
当月の証明をご提出された場合、点数が未確定のため処理することができませんので、自動的に翌月処理となります。
その際、個別通知はいたしません。

請求時効は3年（受診した日の属する月の翌月から3年）です。余裕をもってご請求ください。

給付対象は「健康保険適用の診療分についてのみ」です。介護保険・自由診療は給付の対象ではありません。

医療機関での支払額全額の給付ではありません。

請求用紙1枚につき、6行までしか証明いただけません。
7行以上を欄外に証明いただいた際、欄外の分につきましては「無効」となります。

住所・電話・療養見舞金受取口座に変更があった際は、速やかに変更事項届（様式19）をご提出ください。
※ HPよりダウンロードできます。

両面印刷、1枚の用紙に複数の療養見舞金の請求用紙を印刷したものは受付できません。
必ず、片面印刷で1枚の用紙に1枚（ 1 in 1 ）の療養見舞金の請求用紙を印刷してください。